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치료결과

제증명발급

비급여항목

제증명발급

고하이는 의료법 제17조, 제21조 및 동법 시행규칙 제13조 3(기록 열람 등의 요건)에 의거하여 각종 진료 증명서 및 진단서를 발급하고, 환자의 개인정보 및 진단, 치료 내용이 담긴 의무기록문서가 외부로 유출되지 않도록 엄격히 관리감독하고 있습니다.

  • 환자 본인일 경우 신분증을 확인한 후 발급
  • 대리인일 경우 위임장 및 동의서를 확인한 후 발급
  • ※ 상기 양식을 다운로드 받으시거나 고하이에 비치된 서류를 직접 받아 작성 하시길 바랍니다.
  • ※ 제증명 발급 서류는 비용이 발생하오니 비급여 항목을 참조하시기 바랍니다.
  • ※ 의료법에 의거 의무기록은 법적문서이자 비밀문서에 해당하므로 모든 서류와 영상자료는 FAX, 우편발송, 이메일 등이 불가능합니다. 의무기록 사본 발행 시에는 신청자의 신분을 반드시 확인하게 되어 있으므로 환자 또는 환자의 대리인은 신분증과 구비서류를 지참하고 내원해야 합니다.

진료기록 열람 및 사본발급 구비서류

환자의 동의가 가능한 경우
신청인 환자의 나이 구비서류
환자본인 만 17세 이상 본인 신분증 (주민등록증, 운전면허증, 여권 등 제시)
학생증 (강제규정 아님)
1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본
2. 법정 대리인임을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서 또는 등본 등)
만 14세 이상~ 만 17세 미만
만 14세 미만
배우자 친족 (배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속) 만 17세 이상 1. 환자의 신분증 사본
2. 신청자의 신분증 또는 사본
3. 환자 자필 서명한 동의서
4. 친족관계 증명서 (가족관계증명서 또는 등본 등)
만 14세 이상~ 만 17세 미만 1. 환자의 학생증 (강제규정 아님)
2. 신청자의 신분증 또는 사본
3. 환자 자필 서명한 동의서
4. 친족관계 증명서 (가족관계증명서 또는 등본 등)
만 14세 미만 법정대리인만 가능(부모, 조부모) 1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본
2. 법정 대리인임을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서 또는 등본 등)
법정대리인 이외는 제 3자인 환자 대리인으로 봐야함
환자대리인 만 17세 이상 1. 환자의 신분증 사본
2. 신청자의 신분증 또는 사본
3. 환자 자필 서명한 동의서
4. 환자 자필 서명한 위임장
만 14세 이상~ 만 17세 미만 1. 환자의 학생증 (강제규정 아님)
2. 신청자의 신분증 또는 사본
3. 환자 자필 서명한 동의서
4. 환자 자필 서명한 위임장
만 14세 미만 1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본
2. 신청자의 신분증 또는 사본
3. 환자의 법정대리인이 자필 서명한 동의서
4. 환자의 법정대리인이 자필 서명한 동의서
5. 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 등본 등)
주의사항
  • ※ 신분증 또는 신분증 사본은 반드시 사진이 부착된 것이어야 합니다.
  • ※ 주민등록증 발급 나이가 아닌 만 14~16세 환자에게는 필요에 다라 본인임을 확인할 수 있는 추가 서류(학생증 등)를 요구할 수 있습니다. 단, 강제규정은 아닙니다.
  • ※ 친족관계증명서는 환자 본인과의 관계가 명시된 것이어야 합니다.
  • ※ 동의서 및 위임장의 서명은 자필만 가능하며, 도장 및 지장은 인정되지 않습니다.
  • ※ 동의서에 있는 ‘열람 및 사본발급범위(의료기관 명칭, 진료기간, 사유)’ 는 구체적으로 명기해야 합니다.
환자가 동의를 받을 수 없는 경우
구분 구비서류 수령자
환자 사망, 의식불명, 행방불명, 의사무능력자 신청자의 신분증 사본 환자 친족만 가능하며 친족이 위임할 수 없음
(자부, 사위, 보험회사 등 수령불가)
가족관계증명서 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
사망 사실 확인 서류, 의식불명 확인 진단서,
행방불명 확인 서류, 의사 무능력자 확인 진단서

제증명 및 진료기록사본 기준 및 내용

항목 기준 기재 내용 및 방법
진단서 의료법 시행규칙 [별지 제5호의2 서식]에 따라 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서 상병명, 상병코드, 수술일자, 수술명, 수술코드
영문진단서 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 영문으로 작성한 진단서 (외국병원진료, 이민 등 필요시) 영문으로 된 상병명, 상병코드, 수술일자
입퇴원확인서 성명, 주민등록번호 등 환자의 인적사항과 입퇴원일이 기재되어 있는 확인서 입원일, 퇴원일, 상병명, 상병코드
통원확인서 성명, 주민등록번호 등 환자의 인적사항과 입퇴원일이 기재되어 있는 확인서 통원일, 상병명, 상병코드
진료확인서 성명, 주민등록번호 등 환자의 인적사항과 특정 진료내역이 기재되어 있는 확인서 진료일, 상병명, 상병코드
수술확인서 성명, 주민등록번호 등 환자의 인적사항과 수술일, 수술기록이 기재되어 있는 확인서 수술일, 상병명, 상병코드
근로능력평가용진단서 국민기초생활 보장법 시행규칙 제35조 [별지 제6호서식]에 따라 의사가 근로능력 평가를 위해 발급하는 진단서 주치의 진료 후 발급
진료의뢰서 상급병원에 진료를 요청하기 위해 발급하는 의뢰서
초진기록지 성명, 주민등록번호 등 환자의 인적사항과 최초 내원시 진료에 필요한 정보를 묻고 답한 내용을 의사가 작성하는 기록지
진료기록사본 의료법 시행규칙 제15호 1항에 따른 진료기록부 등의 사본 내원 경과 기록지, 검사 결과지, 수술 기록지 등
제증명서사본 기존의 제증명서를 재발급할 경우의 사본
영상판독소견서 진료 중 촬영한 신체부위 등의 영상 판독 결과에 대해 소견이 기재되어 있는 확인서 직인 포함
영상자료(사진) 진료 중 촬영한 신체부위 등의 영상 자료 사진 사진 출력물